Karbon dioksida pasang surut akhir (PETCO2), serupa dengan pemantauan tekanan darah bukan invasif dan ketepuan oksigen darah, ialah teknik pemantauan bukan invasif yang agak baru yang semakin digunakan dalam pemantauan anestesia pembedahan. Ia mempunyai sensitiviti yang tinggi dan bukan sahaja boleh memantau pengudaraan tetapi juga mencerminkan fungsi peredaran darah dan aliran darah paru-paru. Pada masa ini, ia telah menjadi alat pemantauan rutin yang sangat diperlukan dalam pemantauan anestesia.
Aplikasi Klinikal
1.Untuk Pesakit dengan Intubasi Endotrakeal: Ia boleh mengesahkan sama ada intubasi berada di dalam trakea dan memantau EtCO2 secara berterusan.
2. Pengangkutan Pesakit: Pemantauan EtCO2 berterusan boleh dilakukan semasa pengangkutan kecemasan, pemindahan hospital, atau pemindahan jabatan.
Pesakit Resusitasi Kardiopulmonari (CPR): Ia menyediakan petunjuk untuk menilai keberkesanan CPR dalam tetapan kecemasan, kardiologi dan pembedahan.
3. Membuat Keputusan untuk CPR dalam Pesakit Tanpa Nadi: Ia membantu dalam memutuskan sama ada untuk meneruskan CPR untuk pesakit tanpa nadi.
4. Pesakit Disfungsi Paru-paru: Ia membantu menilai tahap keterukan gangguan pernafasan dan pengekalan CO2.
5. Penilaian Kejutan: Ia membantu dalam menentukan keterukan kegagalan peredaran darah yang disebabkan oleh pelbagai sebab.
Pemantauan Pengudaraan
Pada pesakit tanpa penyakit kardiopulmonari yang ketara, nisbah V/Q adalah normal. Pada tahap tertentu, PETCO2 boleh mencerminkan PaCO2. Peningkatan PETCO2 secara beransur-ansur menunjukkan pengudaraan yang tidak mencukupi, berfungsi sebagai penunjuk yang cepat dan sensitif.
Mengekalkan Isipadu Pengudaraan Normal
Semasa anestesia am atau apabila menggunakan ventilator untuk kekurangan pernafasan, PETCO2 boleh digunakan untuk melaraskan volum pengudaraan, mencegah pengudaraan yang tidak mencukupi atau berlebihan, yang boleh menyebabkan hiperkapnia atau hipokapnia.
Mengesahkan Kedudukan Trakea
PETCO2 boleh membantu mengesahkan kedudukan tiub trakea.
Pengesanan Segera Kegagalan Mekanikal Ventilator
Kegagalan mekanikal seperti penyambung yang diputuskan, kebocoran litar, tiub berkedut, halangan trakea, kerosakan injap dan isu lain boleh menyebabkan perubahan dalam bentuk gelombang PETCO2. Isu biasa termasuk terputus sambungan antara tiub trakea dan tiub beralun, antara tiub beralun dan mesin anestesia, atau pada sambungan dengan beg pernafasan. Semasa pembedahan kepala dan muka, penyambung mudah terputus, selalunya tidak disedari kerana terhalang. Dengan pemantauan PETCO2, kehilangan bentuk gelombang CO2, disertai dengan penurunan mendadak dalam tekanan trakea, dapat dikesan dengan segera. Tiub berbelit, halangan saluran udara, atau kerosakan injap juga boleh menyebabkan kehilangan atau penurunan ketara bentuk gelombang CO2, disertai dengan peningkatan mendadak dalam tekanan saluran udara. Pengesanan segera dan penyingkiran halangan boleh mengubah keadaan kritikal menjadi selamat.
Halangan separa tiub menjelma sebagai peningkatan PETCO2, disertai dengan peningkatan tekanan saluran udara, bentuk gelombang tekanan yang lebih tajam, dan dataran tinggi yang diturunkan. Halangan harus segera dikeluarkan. Pemantauan PETCO2 berterusan semasa anestesia intubasi endotrakea adalah lebih baik daripada kaedah pemantauan lain seperti SpO2 dan volum pasang surut yang dihembus, kerana ia lebih tepat pada masanya dan tepat dalam mengesan kekejangan tiub trakea, halangan, tercabut, anjakan dan pemutusan litar pernafasan. Ini amat penting untuk anestesia intubasi endotrakeal, terutamanya apabila tiada pemantauan volum pasang surut yang dihembus dan pakar bius berada jauh dari kepala pesakit, kerana ia membolehkan pengesanan dan pengurusan halangan pernafasan tepat pada masanya, mengekalkan patensi saluran pernafasan dan memastikan bekalan oksigen kepada pesakit. .
Memantau Perubahan Dalam Pengeluaran CO2
Suntikan intravena sejumlah besar NaHCO3 meningkatkan PETCO2 dengan ketara, berfungsi sebagai penunjuk output jantung. Penyedutan semula, suhu badan meningkat, pelepasan tiba-tiba tourniquet, dan hipertermia malignan semuanya meningkatkan pengeluaran CO2. Selain itu, peningkatan pesat dalam PETCO2 adalah penunjuk awal yang sensitif terhadap hipertermia malignan.
Memantau Fungsi Peredaran Darah
Dalam kes renjatan, serangan jantung, dan embolisme pulmonari, dengan aliran darah paru-paru berkurangan atau terhenti, kepekatan CO2 dengan cepat menurun kepada sifar, dan bentuk gelombang CO2 hilang. Kehilangan PETCO2 dan penurunan pesat dalam PETCO2 yang berlangsung selama lebih daripada 30 saat menunjukkan serangan jantung. PETCO2 berfungsi sebagai penunjuk pemantauan bukan invasif yang penting untuk menilai keberkesanan mampatan dada semasa resusitasi dan mempunyai nilai prognostik yang lebih besar. Pada masa ini, tahap PETCO2 sepadan dengan perubahan dalam output jantung.