Tiub Endotrakeal

Apa Itu Tiub Endotrakeal

Tiub endotrakeal ialah tiub fleksibel yang diletakkan di dalam trakea (salur angin) melalui mulut atau hidung. Ia boleh digunakan untuk membantu pernafasan semasa pembedahan atau untuk menyokong pernafasan pada orang yang mempunyai penyakit paru-paru, trauma dada atau halangan saluran pernafasan. Ubat-ubatan dan semburan kebas boleh membantu mengurangkan ketidakselesaan dan memudahkan penempatan tiub. Tiub endotrakeal sering digunakan semasa pembedahan dan dalam situasi kecemasan. Ia biasanya diletakkan apabila seseorang tidak dapat bernafas sendiri. Penempatan tiub dipanggil intubasi endotrakeal.

Kelebihan Tiub Endotrakeal

Memudahkan prosedur:Tiub endotrakeal boleh memudahkan prosedur tertentu, seperti bronkoskopi atau lavage bronchoalveolar, dengan menyediakan akses terus ke saluran udara yang lebih rendah.

Perlindungan saluran pernafasan:Tiub endotrakeal boleh menghalang kandungan perut daripada masuk ke dalam paru-paru semasa pendarahan gastrousus yang besar.

Sokongan pernafasan:Tiub endotrakeal boleh menyokong pernafasan pada orang yang mengalami radang paru-paru teruk, kecederaan kepala, paru-paru runtuh, kegagalan pernafasan, kegagalan jantung kongestif, sindrom gangguan pernafasan akut (ards), atau keadaan lain yang menjejaskan pernafasan.

Pemantauan:Tiub endotrakeal menyediakan cara untuk memantau parameter pernafasan, seperti paras karbon dioksida pasang surut akhir, untuk menilai keberkesanan pengudaraan.

Rumah 12 3 Halaman terakhir 1/3

kenapa pilih kami

Kilang kami
HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd terletak di taman bio-industri yang meriah di LinPing, Hangzhou. Taman ini menikmati persekitaran yang indah dan pengangkutan yang mudah. Kami memiliki tapak pengeluaran: 1000 persegi 100,000 bengkel bersih GMP.

Sijil kami

Lulus CE, pensijilan sistem ISO13485; boleh menyediakan perkhidmatan OEM / ODM.

Pasukan yang berpengalaman

Ia mempunyai pasukan R&D sendiri. Sekumpulan kakitangan profesional dan teknikal dengan pengalaman hampir 20 tahun dalam industri.

Produk kami

Tiub endotrakeal, saluran pernafasan topeng laring, kateter sedutan tertutup, litar pernafasan anestesia dan sebagainya.

Bagaimana Tiub Endotrakeal Dilakukan

01/

Sebelum intubasi
Sebelum tiub endotrakeal diletakkan. Oksigen boleh diberikan untuk meningkatkan tahap ketepuan darah. Ini memastikan oksigen mencukupi sekiranya penempatan mengambil masa lebih lama daripada jangkaan. Sebaik sahaja orang itu tidak sedarkan diri, alat mulut boleh dimasukkan ke dalam mulut untuk menghalang lidah daripada menghalang supaya tiub boleh diletakkan dengan lebih mudah. Jika prosedur dilakukan semasa seseorang terjaga, ubat antiemetik boleh diberikan untuk mengelakkan loya dan muntah. Anestetik oral boleh membantu kebas refleks muntah.

02/

Intubasi
Semasa intubasi endotrakeal, pengamal biasanya berdiri di kepala meja memandang ke arah kaki orang itu. Bantal atau pelapik boleh diletakkan di bawah kepala atau leher seseorang untuk memudahkan akses saluran pernafasan. Skop bercahaya dimasukkan ke dalam mulut untuk melihat bahagian belakang tekak. Sambil menahan rahang terbuka, pengamal akan memasukkan tiub ke dalam kerongkong melepasi laring (kotak suara) dan ke trakea bawah. Pengamal akan memeriksa sama ada tiub itu diletakkan dengan betul dengan mendengar terlebih dahulu bunyi paru-paru dan perut. X-ray dada mudah alih boleh membantu mengesahkan penempatan bersama-sama dengan peranti yang dipanggil pengesan co2 pasang surut akhir yang mengukur karbon dioksida yang dikeluarkan dari paru-paru.

03/

Cuff belon dikembungkan untuk memastikan tiub tidak bergerak keluar dari tempatnya
Bahagian luar tiub dilekatkan pada muka orang itu untuk mengelakkan tergelincir. Selepas tiub disambungkan ke ventilator mekanikal, tanda-tanda vital pernafasan dipantau secara berterusan. Rembesan boleh disedut sekali-sekala untuk memastikan tiub bersih.

04/

Pembuangan tiub endotrakeal
Sebelum mengeluarkan tiub (extubation) dan mencabutnya daripada ventilator, pembekal penjagaan kesihatan akan menilai sama ada orang itu boleh bernafas sendiri. Untuk selamat, orang ramai secara amnya dihentikan pengudaraan secara perlahan-lahan dan sentiasa dipantau untuk memastikan semuanya ok. Jururawat akan memeriksa kadar pernafasan, tahap kesedaran, tahap ketepuan oksigen (seperti yang diukur dengan oksimeter nadi), dan gas darah arteri (abgs). Jika tanda-tanda baik, pita yang memegang tiub pada muka dikeluarkan. Cuff belon kemudiannya dikempiskan, dan tiub ditarik keluar dengan kuat dan mantap. Pembuangan mungkin berasa ganjil, tetapi ia biasanya tidak menyakitkan.

Aplikasi Tiub Endotrakeal

Anestesia am:Intubasi tiub endotrakeal adalah saluran udara yang paling biasa digunakan semasa anestesia am.

Intubasi kecemasan
Ia digunakan semasa intubasi kecemasan apabila seseorang berada di bawah kompromi pernafasan yang tidak mengancam yang boleh bertukar menjadi situasi yang mengancam nyawa kemudian.

Pengudaraan mekanikal
Memberi sokongan hidup kepada pesakit yang tidak boleh bernafas secara bebas akibat penyakit kritikal.

Sindrom gangguan pernafasan
Apabila cecair terkumpul di dalam kantung udara kecil (alveoli) paru-paru, dan adalah mustahil untuk bernafas secara semula jadi tanpa sokongan intubasi.

Pemulihan selepas pembedahan
Semasa fasa pemulihan selepas operasi, sehingga fungsi dipulihkan dan gejala buruk pesakit diselesaikan sepenuhnya, sokongan pernafasan tambahan diberikan melalui intubasi endotrakeal.

Penjagaan neonatal dan pediatrik
Bayi yang baru lahir pramatang atau bayi yang lahir dengan berat lahir rendah. Bayi yang mengalami perfusi yang lemah atau dalam serangan jantung atau halangan saluran pernafasan diberi sokongan pernafasan melalui intubasi.

Bronkoskopi dan prosedur diagnostik
Intubasi endotrakeal juga dilakukan semasa ujian diagnostik khusus, seperti bronkoskopi, untuk mengesan tumor, saluran udara yang tidak normal, atau kanser paru-paru.

Mengapa Tiub Endotrakeal Sangat Popular dalam Industri Perubatan

Pesakit mungkin memerlukan tiub endotrakeal untuk salah satu daripada beberapa sebab. Tiub endotrakeal diperlukan untuk mengudarakan pesakit secara mekanikal (atau bernafas untuk mereka dengan mesin). Setiap nafas ditolak ke dalam tiub endotrakeal dan ke dalam paru-paru. Tiub endotrakeal juga diperlukan jika pesakit tidak sedarkan diri atau mengalami kecederaan otak. Otak mengawal refleks dalam saluran pernafasan yang menghalang tercekik apabila kita menelan atau makan. Refleks ini dipanggil refleks muntah. Bahagian atas tenggorokan mempunyai bukaan khas yang dipanggil epiglotis. Apabila kita menelan makanan, epiglotis tertutup untuk menghalang makanan daripada memasuki tenggorokan. Apabila pesakit dibius teruk, tidak sedarkan diri atau mengalami kecederaan otak, tindak balas perlindungan ini selalunya terjejas. Tanpa refleks muntah, air liur akan masuk ke dalam tenggorokan. Ini dipanggil aspirasi. Aspirasi adalah komplikasi serius dan salah satu punca radang paru-paru. Sebab yang kurang biasa untuk intubasi pesakit adalah untuk memastikan saluran udara terbuka. Ini dilihat paling kerap pada pesakit dengan tumor atau ketumbuhan di leher atau bahagian atas dada. Laluan biasa untuk memasukkan tiub endotrakeal adalah melalui mulut. Ini dipanggil tiub endotrakeal oral. Kurang kerap, tiub endotrakeal dimasukkan melalui hidung. Ini dipanggil tiub endotrakeal hidung.

Belon lembut berbentuk donat terletak di sekeliling bahagian luar tiub endotrakeal. Cuff ditiup dengan udara, dan berfungsi dua tujuan. Pertama, ia mengurangkan bilangan bahagian mulut yang boleh bergerak ke luar tiub dan ke dalam paru-paru. Ini penting kerana memasukkan tiub endotrakeal ke dalam saluran udara akan "membengkokkan" epiglotis ke dalam kedudukan terbuka. Walaupun cuff mengurangkan jumlah rembesan yang boleh memasuki paru-paru, ia tidak menghalangnya sepenuhnya. Atas sebab ini, pesakit yang menggunakan ventilator berisiko untuk mendapat radang paru-paru daripada rembesan. Sebab kedua untuk manset adalah untuk memastikan sebarang pernafasan mekanikal daripada bocor keluar dari paru-paru di sekeliling tiub. Apabila kita memberi pesakit nafas dengan ventilator, kita mahu nafas masuk dan keluar melalui tiub. Tanpa manset, nafas akan masuk ke dalam tiub tetapi sebahagian daripadanya akan terlepas di sekeliling manset sebelum ia dapat sampai ke paru-paru. Selagi pesakit mempunyai tiub endotrakeal di tempatnya, cuff perlu dikembungkan. Cuff yang melambung akan menghalang pesakit daripada boleh bercakap. Pertuturan terhasil apabila kita menghembuskan udara melalui pita suara, menyebabkan ia bergetar. Kerana cuff menyekat aliran udara di sekeliling tiub, pertuturan tidak dapat dilakukan. Setelah tiub dikeluarkan (dipanggil extubation), pesakit akan dapat bercakap. Suara mungkin terdengar serak dan pesakit mungkin mengalami sedikit ketidakselesaan tekak untuk beberapa hari pertama.

Oleh kerana cuff pada tiub pernafasan hanya mengurangkan (tidak menghalang) rembesan daripada melepasi cuff, kami mempunyai beberapa strategi lain yang merupakan sebahagian daripada amalan rutin: Tiub pernafasan khas dipanggil Subglottic Drainage Tiub digunakan yang mempunyai kesinambungan rendah. port sedutan terletak di atas cuff. Penjagaan mulut dilignet untuk mengurangkan bilangan bakteria mulut. Rutin penjagaan mulut Chlorhexidine dua kali sehari untuk mengurangkan kiraan bakteria mulut. Penilaian harian untuk kesediaan/percubaan untuk mengurangkan sedasi. Penilaian harian untuk kesediaan/percubaan untuk bernafas secara spontan (tanpa sokongan mesin pernafasan). Memberi makan awal dalam masa 24-48 jam melainkan dikontraindikasikan. Ketinggian rutin kepala katil.

Apakah itu Tiub Endotrakeal: Jenis Utama

Tiub endotrakeal mulut

Tiub endotrakeal standard dengan semua komponen, seperti yang dijelaskan di atas. Tiub endotrakeal oral digunakan untuk tujuan umum dan pembedahan kepala dan leher.

Tiub trakea hidung

Tiub trakea hidung adalah untuk orang yang memerlukan intubasi berpanjangan. Mereka diletakkan ke dalam lubang hidung dan perlahan-lahan bergerak ke arah trakea melalui nasofaring.

Tiub endotrakeal bertetulang

Tiub trakea berperisai atau bertetulang datang dengan gegelung logam bertetulang di dalamnya. Mereka kurang berkemungkinan untuk dimampatkan atau disekat. Menjadikannya pilihan ideal semasa pembedahan yang kompleks.

Komponen Tiub Endotrakeal

Reka bentuk hujung tiub
Tiub endotrakeal (ETT) biasanya mempunyai serong yang menghadap ke kiri di hujungnya. Hujung serong akan lebih mudah melalui pita suara daripada tiub aa dengan bukaan distal yang dipotong silang. Serong menghadap ke kiri dan bukannya menghadap ke kanan untuk membolehkan pandangan yang lebih baik dari hujung ETT memasuki medan pandangan dari kanan ke kiri/ garis tengah dan kemudian melalui pita suara.

Mata Murphy
Walaupun tiub dengan hujung serong lebih mudah untuk melalui pita suara, ia lebih berkemungkinan tersumbat apabila bukaan serong bersentuhan dengan dinding trakea berbanding tiub dengan bukaan distal potong silang. Mata Murphy menyediakan laluan gas alternatif sekiranya jenis oklusi di hujung berlaku.

manset trakea
Kebanyakan tiub endotrakeal untuk kegunaan orang dewasa mempunyai manset trakea berhampiran hujung distalnya. ETT tanpa cuff juga tersedia, dan lebih biasa digunakan dalam pesakit kanak-kanak.

Reka bentuk manset
Secara umumnya terdapat dua jenis manset tiub endotrakeal yang digunakan, manset volume tinggi- tekanan rendah dan manset tekanan tinggi isipadu rendah.

Injap dan belon perintis
Cuff ditiup melalui injap pegas dengan penyambung kunci Luer. Dilampirkan pada injap ialah belon pandu yang membenarkan sentuhan (kasar) dan pengesahan visual inflasi cuff selepas intubasi atau deflasi sejurus sebelum extubation.

Penyambung
Hujung proksimal ETT mempunyai penyambung standard 15mm yang dipasang padanya yang membolehkan lampiran pelbagai sistem pernafasan dan litar anestetik. 15mm ialah diameter luar penyambung.

Tanda pada tiub
Bergantung pada jenis dan pengilang, tiub ET mempunyai beberapa tanda di luar. Yang hampir semua tiub ET ada ialah saiz (diukur sebagai diameter dalam dalam mm) dan tanda panjang (diukur dalam cm dari hujung). Di samping itu, sesetengah pengeluar mencetak diameter luar (dalam mm) pada tiub juga.

Talian radio-legap
Banyak tiub ET termasuk saluran radio-legap yang memanjang ke hujung. Ini berguna apabila anda ingin mengesahkan kedudukan tiub yang mencukupi pada X-ray dada kerana selebihnya tiub tidak akan kelihatan.

Lengkung Magill
Kebanyakan ETT mempunyai lengkung yang telah terbentuk sebelumnya, dipanggil lengkung Magill, yang menjadikan penyisipan tiub lebih mudah kerana lengkung mengikut anatomi saluran pernafasan atas.

Pengenalan kepada Bahan dan Dimensi Tiub Endotrakeal

Tiub endotrakeal (ETT) adalah elemen penting dan biasa dalam amalan anestesiologi. Kehadiran ETT mengekalkan patensi saluran pernafasan, membenarkan pengoksigenan dan pengudaraan, membenarkan penyedutan rembesan, mengurangkan risiko aspirasi kandungan gastrik atau rembesan orofaringeal, dan memudahkan penggunaan anestetik penyedutan.

Bahan ETT yang paling biasa digunakan ialah polivinil klorida (PVC), plastik lutsinar yang membolehkan visualisasi pemeluwapan hembusan ("kabus nafas"), rembesan dan bahan asing lain dalam tiub. PVC ialah bahan separa tegar pada suhu bilik, tetapi secara relatifnya lebih lentur kerana ia menjadi panas berikutan penempatan di dalam trakea, yang membenarkan manipulasi mudah hujung tiub semasa intubasi sambil mengurangkan risiko iskemia mukosa selepas penempatan. Walaupun tidak digunakan seperti biasa, ETT yang diperbuat daripada bahan lain, termasuk nilon, silikon dan Teflon, juga tersedia di Amerika Syarikat.

Saiz ETT menandakan diameter dalam lumennya dalam milimeter. Saiz yang tersedia berjulat daripada 2.0 hingga 12.0 mm dalam 0.5 mm kenaikan. Untuk intubasi oral, 7.0-7.5 ETT biasanya sesuai untuk wanita biasa dan 7.{{10}}.5 ETT untuk lelaki biasa. Walau bagaimanapun, saiz tiub yang sesuai adalah keputusan klinikal pelbagai faktor berdasarkan ketinggian dan berat pesakit, jenis prosedur atau pembedahan, dan kehadiran penyakit paru-paru atau saluran pernafasan. Untuk intubasi hidung, pengurangan saiz 0.5-1.0 mm adalah sesuai. Panjang adalah berkadar terus dengan saiz ETT. Tiub nasotrakeal adalah lebih kurang 2 cm lebih pendek daripada tiub orotrakeal. Oleh kerana variasi anatomi trakea sukar untuk diramal, beberapa saiz ETT harus tersedia sebelum intubasi. Saiz tiub pediatrik yang sesuai boleh dikira menggunakan formula ID=umur dalam tahun/4) + 4. Contohnya, saiz 6.0 ETT biasanya sesuai untuk pesakit berumur 8-tahun.

Hujung pesakit, juga dikenali sebagai hujung distal atau trakea, diletakkan ke dalam trakea dan biasanya mempunyai manset kembung, yang menyediakan pengedap yang menghalang aspirasi kandungan gastrik dan mengurangkan kebocoran udara semasa pengudaraan tekanan positif. Cuff ditiup melalui belon pandunya, yang terletak di hujung mesin (atau hujung proksimal) ETT. Belon pandu disambungkan ke cuff oleh tiub pandu yang menjalankan panjang ETT dan mengandungi injap sehala yang mengekalkan inflasi cuff sebaik picagari mengembang dikeluarkan. Secara amnya, tiub bercuff digunakan pada pesakit yang berumur lebih dari 6 tahun. Tiub endotrakeal boleh menjadi serong atau tidak serong. Serong membenarkan visualisasi glotis yang lebih baik di hadapan hujung ETT sambil membenarkannya melepasi lipatan vokal dengan lebih mudah. Dalam tiub ootrakeal, muka serong ke kiri dan berada pada 45 darjah.

Kilang kami

HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd terletak di taman bio-industri yang meriah di LinPing, Hangzhou. Taman ini menikmati persekitaran yang indah dan pengangkutan yang mudah. Ia bersebelahan dengan Shanghai, Ningbo dan pelabuhan penting lain. Syarikat itu ialah syarikat inovasi sains dan teknologi bersepadu, terutamanya terlibat dalam penyelidikan, pembangunan, pengeluaran dan penjualan kateter perubatan dalam bidang pernafasan, anestesia dan penyakit yang teruk. Ia mempunyai pasukan R&D sendiri: sekumpulan kakitangan profesional dan teknikal dengan pengalaman hampir 20 tahun dalam industri; memiliki Tapak pengeluaran: 1000 persegi 100,000 bengkel bersih GMP; di kalangan pekerja syarikat, lebih daripada 80% kakitangan kolej dan universiti mengambil kira aktiviti pengeluaran dan operasi syarikat mengikut ketat dengan keperluan negara dan antarabangsa untuk menjalankan operasi awan sistem pengurusan kualiti, lulus CE, pensijilan sistem ISO13485; boleh menyediakan perkhidmatan OEM / ODM.

Sijil

video

Soalan Lazim

S: Apakah tiub endotrakeal?

J: Tiub endotrakeal ialah tiub plastik fleksibel yang dimasukkan ke dalam trakea untuk mengekalkan saluran udara terbuka dan memudahkan pengudaraan mekanikal.

S: Mengapa tiub endotrakeal digunakan?

J: Tiub endotrakeal digunakan untuk membantu pernafasan pada pesakit yang tidak dapat mengekalkan saluran udara mereka atau mengoksigenkan darah mereka dengan secukupnya.

S: Bagaimanakah tiub endotrakeal dimasukkan?

A: Tiub endotrakeal biasanya dimasukkan melalui mulut atau hidung dan dimajukan ke dalam trakea di bawah visualisasi langsung menggunakan laringoskop.

S: Apakah jenis tiub endotrakeal yang berbeza?

J: Terdapat pelbagai jenis tiub endotrakeal, termasuk tiub bercuff, tiub tidak bercuff, dan tiub khusus untuk prosedur tertentu.

S: Apakah tujuan cuff pada tiub endotrakeal?

A: Cuff pada tiub endotrakeal membantu mencipta pengedap pada trakea untuk mengelakkan kebocoran udara dan aspirasi cecair ke dalam paru-paru.

S: Apakah komplikasi yang berpotensi untuk penempatan tiub endotrakeal?

J: Komplikasi penempatan tiub endotrakeal mungkin termasuk trauma saluran udara, kecederaan pita suara dan radang paru-paru yang berkaitan dengan ventilator.

S: Bagaimanakah kedudukan tiub endotrakeal disahkan?

J: Kedudukan tiub endotrakeal disahkan oleh sinar-X dada, auskultasi, kapnografi, dan visualisasi langsung.

S: Berapa kerapkah kedudukan tiub endotrakeal perlu dinilai?

A: Kedudukan tiub endotrakeal perlu dinilai secara berkala, sekurang-kurangnya setiap 2 jam, untuk memastikan penempatan yang betul.

S: Bagaimanakah tiub endotrakeal dipasang pada tempatnya?

J: Tiub endotrakeal dipasang pada tempatnya menggunakan pita atau pemegang tiub komersial untuk mengelakkan tercabut secara tidak sengaja.

S: Berapa lama tiub endotrakeal boleh kekal di tempatnya?

J: Tiub endotrakeal biasanya digunakan untuk pengudaraan jangka pendek dan digantikan dengan tiub trakeostomi untuk pengudaraan jangka panjang jika diperlukan.

S: Apakah perbezaan antara tiub endotrakeal dan tiub trakeostomi?

A: Tiub endotrakeal dimasukkan melalui mulut atau hidung ke dalam trakea, manakala tiub trakeostomi dimasukkan terus ke dalam trakea melalui lubang pembedahan di leher.

S: Bagaimanakah penyedutan dilakukan dengan tiub endotrakeal?

A: Penyedutan rembesan daripada tiub endotrakeal dilakukan menggunakan kateter steril untuk mengekalkan patensi saluran udara.

S: Apakah tanda-tanda anjakan tiub endotrakeal?

A: Tanda-tanda anjakan tiub endotrakeal termasuk desaturasi secara tiba-tiba, peningkatan usaha pernafasan, dan kesukaran mengudarakan pesakit.

S: Bagaimanakah tekanan cuff bagi tiub endotrakeal dipantau?

J: Tekanan manset dipantau menggunakan manometer untuk memastikan ia berada dalam julat yang disyorkan untuk mengelakkan kerosakan mukosa.

S: Apakah tanda-tanda untuk intubasi dengan tiub endotrakeal?

A: Petunjuk untuk intubasi dengan tiub endotrakeal termasuk kegagalan pernafasan, perlindungan saluran udara, dan keperluan untuk pengudaraan mekanikal.

S: Bagaimanakah penyapihan daripada tiub endotrakeal dimulakan?

J: Penyapihan susu daripada tiub endotrakeal dimulakan dengan mengurangkan sokongan ventilator secara beransur-ansur dan menilai keupayaan pesakit untuk bernafas secara spontan.

S: Apakah risiko penempatan tiub endotrakeal yang berpanjangan?

A: Risiko penempatan tiub endotrakeal yang berpanjangan termasuk radang paru-paru yang berkaitan dengan ventilator, stenosis trakea dan disfungsi pita suara.

S: Bagaimanakah keputusan dibuat untuk mengeluarkan pesakit?

J: Keputusan untuk mengeluarkan pesakit adalah berdasarkan kriteria klinikal, seperti fungsi pernafasan yang mencukupi, status mental, dan keupayaan untuk melindungi saluran pernafasan.

S: Bolehkah tiub endotrakeal digunakan semasa pembedahan?

A: Tiub endotrakeal biasanya digunakan semasa pembedahan untuk mengekalkan saluran udara paten dan memudahkan pengudaraan terkawal.

S: Bagaimanakah pengalihan tiub endotrakeal dilakukan?

J: Pembuangan tiub endotrakeal dilakukan secara beransur-ansur sambil memantau status pernafasan pesakit dan memastikan pengoksigenan yang mencukupi.

Kami adalah pengeluar dan pembekal tiub endotrakeal profesional di China, khusus dalam menyediakan perkhidmatan tersuai berkualiti tinggi. Kami amat mengalu-alukan anda untuk borong tiub endotrakeal murah dari kilang kami.

Litar Anestesia Litar paksi bersama, Litar Anestesia Litar anggota badan Duo, Pengeluar litar anestesia sepaksi China