Nasofarinks Airway

Pengurusan asas saluran pernafasan pada kanak-kanak dan orang dewasa termasuk menilai dan menguruskan patensi saluran pernafasan, penghantaran oksigen, dan pengudaraan. Segala usaha harus diambil untuk mengekalkan patensi saluran udara secara bukan invasif melainkan tanda-tanda untuk pengurusan saluran udara invasif jelas. Pengoksigenan pasif melalui nasal kanula atau topeng bukan rebreather. Pengudaraan tekanan positif bukan invasif, seperti dalam BVM dengan injap tekanan positif, tekanan saluran udara positif berterusan (CPAP), dan tekanan saluran udara positif dwilevel (BiPAP). Saluran udara supraglotik dan saluran pernafasan topeng laring. Ventilasi jet jarum boleh digunakan pada pesakit kanak-kanak yang berumur kurang daripada 8 tahun. Cricothyroidotomy sesuai untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 8 tahun. Pengurusan saluran pernafasan yang betul bermula dengan menentukan pendekatan saluran pernafasan yang terbaik untuk pesakit. Faktor-faktor yang boleh mempengaruhi pilihan saluran pernafasan termasuk obesiti, makroglosia, bukti trauma, penggunaan kolar serviks, kehadiran refleks muntah, dan usia. Selepas memilih jenis saluran udara, kepala pesakit diposisikan untuk penempatan saluran udara.

Kaedah untuk kedudukan kepala termasuk yang berikut: Manuver angkat dagu condong kepala. Sebelah tangan memiringkan dahi manakala sebelah lagi mengangkat dagu. Kedua-dua tindakan memanjangkan leher, mengurangkan halangan saluran pernafasan atas, dan menyelaraskan saluran pernafasan atas. Gerakan ini meletakkan pesakit dalam kedudukan menghidu, dengan hidung mengarah ke atas dan ke hadapan. Angkat dagu: Kedua-dua tangan diletakkan di bawah rahang bawah dan dagu. Rahang bawah kemudian diangkat sehingga gigi hampir tidak bersentuhan. Manuver tujahan rahang: Tulang belakang dikekalkan dalam kedudukan neutral. Kemudian, sisi sudut mandibula diangkat ke hadapan untuk mengangkat rahang dan membuka saluran udara. Kaedah ini sesuai untuk individu yang mungkin mengalami kecederaan saraf tunjang serviks. Perbezaan wujud antara saluran pernafasan kanak-kanak dan dewasa. Sebagai contoh, pesakit kanak-kanak pra-remaja mempunyai oksiput besar yang boleh hiperfleksi leher dan menghalang trakea. Manuver angkat dagu kecondongan kepala boleh membetulkan masalah ini. Walau bagaimanapun, penjagaan mesti diambil menggunakan manuver ini pada kanak-kanak yang mempunyai trakea yang lemah kerana ekstensi leher yang berlebihan juga boleh menghalang saluran pernafasan. Angkat dagu kecondongkan kepala mungkin tidak mencukupi untuk mengekalkan paten saluran pernafasan pada kanak-kanak yang mempunyai lidah liut yang besar. Manuver tujahan rahang adalah alternatif untuk pesakit ini.

Setelah diposisikan dengan betul, nafas yang berkesan mesti dihantar dari mulut ke mulut atau melalui pengudaraan BVM. Jika kesukaran dihadapi dalam menyampaikan nafas, alat tambahan saluran pernafasan seperti peranti saluran pernafasan oral pharyngeal (OPA) atau saluran pernafasan nasofaring (saluran udara nasofaring) boleh digunakan untuk mengekalkan paten saluran pernafasan (lihat Imej. Tambahan Saluran Udara). OPA sesuai untuk pesakit yang tidak bertindak balas. peranti saluran pernafasan nasofaring boleh digunakan pada kedua-dua pesakit yang tidak sedarkan diri dan terjaga. Oleh itu, saluran pernafasan nasofaring bermanfaat jika intubasi tidak ditunjukkan atau perlu ditangguhkan. Penggunaan saluran pernafasan nasofaring juga boleh menjadi langkah sementara jika intubasi terjaga diperlukan. salur udara nasofaring ialah plastik berongga atau tiub getah lembut yang dimasukkan ke dalam hidung dan farinks posterior. Peranti ini tidak boleh menyebabkan pesakit tersedak. Oleh itu, saluran pernafasan nasofaring adalah alat tambahan saluran udara terbaik untuk pesakit yang terjaga. Peranti ini juga ditunjukkan untuk pesakit separuh sedar dengan refleks muntah yang utuh dan mungkin tidak bertolak ansur dengan OPA. saluran pernafasan nasofaring juga mungkin berguna apabila mulut pesakit sukar dibuka, seperti dalam kes angioedema dan trismus. Walau bagaimanapun, walaupun banyak aplikasinya, saluran pernafasan nasofaring hanya mengekalkan paten saluran pernafasan pada pesakit yang stabil dengan pernafasan spontan atau berfungsi sebagai langkah sementara untuk pesakit yang memerlukan saluran udara.

Intubasi secara tradisinya merupakan kaedah pengurusan saluran pernafasan yang biasa dilakukan di kalangan doktor penjagaan kritikal dan kecemasan. Walau bagaimanapun, kebanyakan doktor hari ini lebih suka laluan intubasi, yang telah menunjukkan hasil yang lebih baik dan komplikasi yang lebih sedikit daripada kaedah tersebut. Pembedahan mulut dan maksilofasial adalah satu-satunya disiplin di mana intubasi digunakan secara meluas. Kajian sejak itu mendapati bahawa menggunakan saluran pernafasan nasofaring sebelum intubasi semasa pembedahan meningkatkan kemudahan kemasukan tiub dan meminimumkan pendarahan semasa penempatan tiub.

Keutamaan adalah untuk memasukkan saluran udara nasofaring ke dalam lubang hidung kanan. Ini kerana lengkung semula jadi saluran pernafasan nasofaring dan serong bebibir akan terbuka ke dalam farinks. Jika saluran udara nasofaring standard dimasukkan ke dalam lubang hidung sebelah kiri, serong akan menempel pada dinding faring dan boleh menjadi tersumbat. Terangkan rasional dan prosedur kepada anak dan keluarga. Beri keluarga pilihan untuk membantu atau mendapatkan bantuan lain jika perlu. Periksa sama ada sistem sedutan berfungsi dan tekanan sedutan yang betul ditetapkan. Pasang oksimeter nadi kepada kanak-kanak. Jika sesuai dan dengan bantuan penjaga atau pembantu, balut kanak-kanak itu dengan lembut dengan kain atau selimut untuk melumpuhkan lengan dan tangan mereka. Letakkan kanak-kanak pada kedua-dua sisi atau belakang, pada 30-40-sudut darjah untuk memudahkan dan membuka saluran pernafasan. Basuh tangan dan pakai sarung tangan. Pertimbangkan untuk membersihkan lubang hidung dengan menyedut sebelum dimasukkan. Dekongestan hidung topikal boleh digunakan 5 minit sebelum kemasukan saluran udara nasofaring.

Selalu periksa lubang hidung untuk pemutihan atau kemerahan. Jika blanching berlaku, saluran udara terlalu ketat dan saiz yang lebih kecil diperlukan. Patensi saluran pernafasan nasofaring boleh diperiksa dengan memegang sudu teh logam beberapa milimeter di hadapan pembukaan saluran udara nasofaring. Semasa kanak-kanak menghirup aliran udara melalui saluran pernafasan nasofaring akan membuat tompokan kecil pemeluwapan (fogging) pada permukaan sudu teh. Jika saluran pernafasan nasofaring tersekat cuba gunakan {{0}}.9% titisan NaCl (0.5 ml) dan lakukan penyedutan. Jika ini tidak berjaya selepas 2 percubaan, saluran pernafasan nasofaring harus dikeluarkan dan saluran udara nasofaring yang baru dimasukkan. Saluran pernafasan nasofaring tidak perlu diubah secara rutin, namun jika ia menyekat atau terdapat pembentukan kerak di sekitar pembukaan maka ia boleh diubah. Saluran pernafasan nasofaring yang dikeluarkan hendaklah dibasuh dalam air sabun, dibilas bersih dan disimpan sebagai tiub ganti (melainkan jika ia menunjukkan tanda haus atau telah melekat pada rembesan yang tidak boleh dikeluarkan).

HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd terletak di taman bio-industri yang meriah di LinPing, Hangzhou. Taman ini menikmati persekitaran yang indah dan pengangkutan yang mudah. Ia bersebelahan dengan Shanghai, Ningbo dan pelabuhan penting lain. Syarikat itu ialah syarikat inovasi sains dan teknologi bersepadu, terutamanya terlibat dalam penyelidikan, pembangunan, pengeluaran dan penjualan kateter perubatan dalam bidang pernafasan, anestesia dan penyakit yang teruk. Ia mempunyai pasukan R&D sendiri: sekumpulan kakitangan profesional dan teknikal dengan pengalaman hampir 20 tahun dalam industri; memiliki Tapak pengeluaran: 1000 persegi 100,000 bengkel bersih GMP; di kalangan pekerja syarikat, lebih daripada 80% kakitangan kolej dan universiti mengambil kira aktiviti pengeluaran dan operasi syarikat mengikut ketat dengan keperluan negara dan antarabangsa untuk menjalankan operasi awan sistem pengurusan kualiti, lulus CE, pensijilan sistem ISO13485; boleh menyediakan perkhidmatan OEM / ODM.