Tiub Endobronkial Lumen Berganda
Apa Itu Tiub Endobronkial Lumen Berganda
Tiub endotrakeal lumen dua kali (juga dipanggil tiub endobronkial lumen dua kali atau DLT) ialah sejenis tiub endotrakeal yang digunakan dalam intubasi trakea semasa pembedahan toraks dan keadaan perubatan lain untuk mencapai pengudaraan selektif, satu sisi sama ada di sebelah kanan atau paru-paru kiri. Terdapat beberapa keadaan yang mungkin memerlukan pengudaraan paru-paru sebelah. Petunjuk mutlak termasuk pemisahan kanan dari paru-paru kiri untuk mengelakkan tumpahan darah atau nanah dari bahagian yang dijangkiti atau pendarahan ke bahagian yang tidak terjejas. Petunjuk relatif termasuk keruntuhan satu paru-paru dan pengudaraan terpilih bagi paru-paru yang tinggal untuk memudahkan pendedahan struktur anatomi yang akan dibedah dalam pembedahan toraks, seperti pembaikan aneurisma aorta toraks, pneumonectomy atau lobektomi.
Kelebihan Double Lumen Endobronchial Tube
Pengudaraan paru-paru:Tiub endobronkial lumen berganda membenarkan pengudaraan bebas bagi setiap paru-paru, membolehkan pengasingan paru-paru terpilih semasa pembedahan toraks.
Pencegahan pencemaran silang:Pemisahan paru-paru dengan tiub lumen berganda membantu mencegah pencemaran antara dua paru-paru, mengurangkan risiko jangkitan dan komplikasi.
Keselamatan pesakit dipertingkatkan:Tiub endobronkial lumen berganda direka untuk memberikan pengudaraan yang tepat dan terkawal, menyumbang kepada keselamatan pesakit yang lebih baik dan hasil dalam prosedur toraks.
Reka bentuk khusus:Reka bentuk tiub endobronkial lumen berganda, dengan dua lumen dan cuff untuk setiap bronkus, disesuaikan untuk memberikan pengudaraan yang tepat dan terkawal semasa prosedur toraks.
Kilang kami
HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd terletak di taman bio-industri yang meriah di LinPing, Hangzhou. Taman ini menikmati persekitaran yang indah dan pengangkutan yang mudah. Kami memiliki tapak pengeluaran: 1000 persegi 100,000 bengkel bersih GMP.
Sijil kami
Lulus CE, pensijilan sistem ISO13485; boleh menyediakan perkhidmatan OEM / ODM.
Pasukan yang berpengalaman
Ia mempunyai pasukan R&D sendiri. Sekumpulan kakitangan profesional dan teknikal dengan pengalaman hampir 20 tahun dalam industri.
Produk kami
Tiub endotrakeal, saluran pernafasan topeng laring, kateter sedutan tertutup, litar pernafasan anestesia dan sebagainya.
Pembangunan dan Penerangan Tiub Endobronkial Lumen Berganda
Tiub endobronkial lumen berganda terdiri daripada dua tiub endotrakeal lumen kecil yang panjangnya tidak sama tetap bersebelahan. Tiub yang lebih pendek berakhir di trakea manakala yang lebih panjang diletakkan sama ada di bronkus kiri atau kanan untuk mengudarakan paru-paru kiri atau kanan secara selektif. Tiub dua lumen pertama yang digunakan untuk bronkospirometri dan kemudian untuk anestesia satu paru-paru pada manusia telah diperkenalkan. Pengubahsuaian kepada tiub Carlens asal telah diperkenalkan dan lain-lain. Ini membenarkan pengudaraan paru-paru tunggal manakala paru-paru yang satu lagi runtuh untuk menjadikan pembedahan Toraks lebih mudah atau mungkin. Ini mungkin perlu untuk memudahkan pandangan pakar bedah dan akses kepada struktur yang berkaitan dalam rongga toraks. Paru-paru yang kempis dikembung semula apabila pembedahan selesai untuk memeriksa kebocoran atau kecederaan lain.
Tiub ini biasanya sepaksi, dengan dua saluran berasingan dan dua bukaan berasingan. Mereka menggabungkan lumen endotrakeal yang berakhir di trakea dan lumen endobronkial, hujung distalnya diletakkan 1-2 cm ke dalam bronkus batang utama kanan atau kiri. Penempatan tiub endobronkial lumen berganda yang betul memerlukan pengalaman klinikal yang agak besar, pelbagai teknik untuk memasukkannya telah dibangunkan. Dan terdapat simulator kecil untuk membantu dalam latihan manuver putaran tiub Carlens. Penempatan didapati lebih mudah dengan bantuan peralatan optik gentian seperti bronkoskop. Pada masa ini, pemeriksaan bronkoskopi gentian optik yang fleksibel disyorkan sebelum, semasa penempatan, dan pada akhir penggunaan tiub endobronkial lumen berganda.
Pilih tiub endobronkial lumen berganda terbesar yang sesuai dengan bronkus: 41 Fr untuk kebanyakan lelaki, 39 Fr untuk lelaki bertubuh kecil; 37 Fr untuk kebanyakan perempuan, 35 Fr untuk perempuan bertubuh kecil. Kempiskan sepenuhnya kedua-dua manset sebelum dimasukkan. Pelincir bahagian luar tiub untuk mengurangkan risiko kerosakan semasa pemasukan. Lumuri bronkoskop dengan gel akueus untuk membantu laluan lancar melalui tiub. Dengan stilet dipasang, bengkokkan 10 cm distal tiub endobronkial lumen berkembar 60 darjah ke hadapan. Gerakan ini membantu intubasi trakea dan meminimumkan risiko pecah manset trakea apabila ia melepasi gigi pesakit. Dengan hujung diarahkan ke hadapan, majukan hujung tiub hanya melalui pita suara. Keluarkan stylet. Pusingkan tiub endobronkial lumen berganda secukupnya untuk memutarkan hujung ke 90 darjah dari garis tengah untuk membantu memajukan tiub melepasi rawan tiroid. Untuk tiub endobronkial lumen dua belah kiri, putar mengikut arah jam; untuk tiub endobronkial lumen dua sisi kanan berputar mengikut arah jam. Dalam sesetengah keadaan, putaran melalui 180 darjah mungkin diperlukan untuk melepasi rawan tiroid.
If a 180° rotation was needed at Step (iv), rotate the double lumen endobronchial tube 90° in the opposite direction so that the bronchial lumen aligns with the appropriate bronchus. Advance the tube until snug. The average depth of insertion in a 170 cm adult is 29 cm, plus or minus 1 cm for each 10 cm increase or decrease in height.4 When advancing the tube, turning the patient's head in the opposite direction to the bronchus being intubated helps the tube advance into the correct bronchus. Perform clinical and bronchoscopic checks to confirm the double lumen endobronchial tube is correctly positioned and lung isolation has been successful. Inflate both cuffs. Consider measuring the cuff pressure (normal pressure 20–40 cm H2O, avoid pressure >40 cm H2O). Untuk mengempiskan paru-paru operasi, kaitkan penyambung silikon lembut di antara sistem pernafasan dan tiub endobronkial lumen berganda pada lumen operasi dan lepaskan bung pada penyambung.
Untuk kemasukan buta tiub endobronkial lumen berganda, pertama, lakukan laringoskopi terus dan visualkan pita suara. Visualisasi pita suara adalah penting kerana tiub ini besar dan penempatan lebih mencabar daripada meletakkan SLT. Setelah pita suara divisualisasikan, perlahan-lahan memajukan tiub endobronkial lumen berganda dengan hujung lengkung lengkung bronkial menghadap ke anterior melalui pita suara sehingga manset bronkial melalui kord. Tiub itu kemudiannya dipusingkan 90 darjah ke kiri apabila menggunakan tiub endobronkial lumen dua sebelah kiri, dan ke kanan apabila menggunakan tiub endobronkial lumen dua sebelah kanan, dan maju sehingga ia memenuhi rintangan. Setelah tiub endobronkial lumen berkembar berada pada kedudukan yang baik, kembangkan manset trakea dan pastikan pengudaraan kedua-dua paru-paru melalui pemeriksaan dan auskultasi. Sahkan penempatan yang betul dengan memeriksa pengudaraan melalui lumen bronkial. Mula-mula, tiupkan bronkial cuff 1ml pada satu masa sehingga kebocoran berhenti. Kepit aliran gas melalui lumen trakea pada penyambung Y dan buka penutup pengedap trakea ke udara. Semak sama ada anda boleh mengasingkan paru-paru yang lain melalui lumen trakea, dengan mengepit aliran gas melalui lumen bronkial.
Tiub endobronkial lumen berganda juga boleh diletakkan menggunakan bronkoskopi gentian optik. Menggunakan bronkoskop gentian optik melalui lumen bronkial dan membimbing tiub endobronkial lumen berganda ke atas skop gentian optik meningkatkan ketepatan peletakan. Sebaik sahaja dimasukkan, tiub endobronkial lumen berganda disambungkan ke litar pengudaraan melalui penyambung tiub endobronkial lumen berganda, dan pengesanan ETCO2 mengesahkan penempatan dalam trakea selepas kedua-dua manset dikembung untuk menutup kebocoran. Tidak lebih daripada 3 mL udara perlu diperlukan untuk membuat meterai dalam cuff bronkial. Tekanan cuff hendaklah diukur untuk mengelakkan kecederaan saluran pernafasan. Pengesahan kedudukan betul tiub endobronkial lumen berganda boleh dilakukan dengan auskultasi atau dengan bronkoskopi gentian optik. Auskultasi dan pergerakan dinding dada dua hala mula-mula disahkan. Semasa mengapit penyambung anggota badan lumen endobronkial, bunyi nafas harus tiada dari bahagian paru-paru yang sepadan jika lumen endobronkial berada dalam bronkus yang betul. Semasa mengapit penyambung anggota endotrakeal dan pengalihudaraan melalui lumen endobronkial, bunyi nafas seharusnya tidak hadir dari bahagian dada yang bertentangan. Sebaik sahaja tiub endobronkial lumen berganda dipasang, sahkan peletakan yang betul dengan memasukkan skop gentian optik melalui lumen trakea untuk mengesahkan bahawa lumen bronkial berada dalam bronkus batang utama yang betul dan tiada herniasi cuff bronkial.
Bahagian endobronkial berada dalam bronkus utama yang betul. Tiub endobronkial lumen dua belah kiri harus berada di bronkus utama kiri, dan tiub endobronkial lumen dua sebelah kanan harus berada di bronkus utama kanan. Cincin bronkial harus berada di hadapan dengan gentian membujur di belakang untuk membantu dengan pengenalan sisi. Cuff bronkial sepatutnya hanya kelihatan tanpa herniasi cuff di atas carina apabila mengembang. Bronkus lobus atas kanan (RUL) harus dikenal pasti melalui bronkus utama kanan dengan 3 cabang lobar (apikal, anterior dan posterior). Seterusnya, bronkoskop gentian optik dimajukan melalui lumen endobronkial. Untuk tiub endobronkial lumen berkembar sebelah kiri, kenal pasti asal usul bronkus kiri atas dan bawah (sahkan bahawa hujung orifis endobronkial tidak menyekat bronkus kiri atas atau bawah). Untuk tiub endobronkial lumen dua sebelah kanan, kenal pasti penjajaran yang baik antara slot pembukaan lumen endobronkial berbanding dengan lepas landas bronkus lobus atas kanan (untuk membenarkan pengudaraan bronkus lobus atas kanan). Kenal pasti bronkus intermedius dan bronkus lobus bawah kanan secara distal. Bronkoskopi gentian optik adalah piawaian emas untuk pengesahan penempatan yang betul bagi tiub endobronkial lumen berganda. Auskultasi sahaja tidak boleh dipercayai sebagai penunjuk penempatan tiub endobronkial lumen berganda yang betul.
Menggunakan bronkoskop untuk mekanulasi bronkus dan merelasikan tiub di atas skop. Sentiasa letakkan skop dalam lumen bronkial (lebih panjang). Gayat hendaklah digunakan apabila meletakkan tiub endobronkial lumen berganda. Sentiasa periksa penempatan apabila perubahan pada kedudukan pesakit telah dibuat, atau perubahan telah dibuat antara pengudaraan biasa dan pengudaraan paru-paru terpencil. Untuk membantu dalam kanulasi bronkus, putar tiub ke arah bronkus yang hendak dikanulasi, pusingkan kepala pesakit ke sisi bertentangan dan luncurkan tiub perlahan-lahan ke bawah sehingga rintangan dirasakan. Untuk memulakan pengudaraan satu paru-paru, cuff bronkial dikembungkan, paru-paru yang akan diasingkan diapit pada penyambung yang sepadan, penyambung kemudiannya dibuka ke atmosfera untuk membolehkan paru-paru runtuh. Paru-paru runtuh adalah paling cepat jika dimulakan pada tamat tempoh tamat.
Garis Panduan untuk Menentukan Kesesuaian Saiz Tiub Endobronchial Lumen Berganda
Apabila cuff bronkial bagi tiub endobronkial lumen dua kali (tiub endobronkial lumen berganda) dinaikkan menggunakan teknik pengedap bawah air standard, ujian untuk kebocoran udara dilakukan sebelum dan semasa inflasi cuff bronkial dengan menekan bahagian bronkial kepada tekanan saluran udara puncak 25 –30 cmH2O semasa menyambungkan bahagian trakea ke 1-cm meterai bawah air. Saiz tiub endobronkial lumen berganda telah dianggap sesuai untuk pesakit individu jika dua kriteria berikut dipenuhi, beberapa kebocoran udara dikesan apabila cuff bronkial mengempis, menunjukkan bahawa tiub tidak terjepit dengan ketat dalam bronkus. Pengedap kedap udara bronkus diperolehi dengan kurang daripada isipadu rehat, kerana manset ini mungkin kehilangan ciri-ciri tekanan rendahnya jika mengembung kepada isipadu yang lebih besar daripada isipadu rehat. Walau bagaimanapun, garis panduan ini tidak merangkumi semua situasi yang mungkin, jadi saya ingin menambah beberapa lagi pada kriteria di atas.
Apabila perkembangan kedutan dalam manset mencipta saluran untuk gas keluar di sekeliling manset, tekanan intracuff mesti ditingkatkan untuk melenyapkan kedutan. Walau bagaimanapun, kerap kali, pengedap kedap udara tidak dapat diperolehi walaupun mengembungkan cuff bronkial tiub endobronkial lumen berganda kepada jumlah yang agak besar yang mengakibatkan tekanan intracuff yang sangat tinggi. Jika tekanan intracuff yang tinggi dan kebocoran berterusan berlaku dengan suntikan kurang daripada, tetapi berhampiran volum rehat, nampaknya cuff bronkial tidak boleh dibentuk ke bronkus. Jika beberapa kebocoran udara dikesan dengan cuff bronkial mengempis, tetapi tekanan intracuff yang tinggi mengikuti perubahan kecil dalam jumlah cuff dengan kebocoran udara yang berterusan, nampaknya saiz tiub endobronchial lumen berganda adalah sesuai tetapi agak besar untuk bronkus, oleh itu kedutan pada cuff tidak boleh dibuka. Dalam kes ini, berdasarkan keperluan klinikal pengasingan kedap air, keputusan untuk menukar tiub endobronkial lumen berganda yang lebih kecil boleh dibuat. Untuk mengelakkan kecederaan bronkial iskemia dan mencapai pengedap kedap udara sebanyak mungkin, tekanan intracuff sepatutnya<44 cmH2O, at which the mucosal capillary perfusion was reported to decrease, and the cuff inflation volume should be less than the resting volume, regardless of whichever comes first.
Apabila kebocoran udara tidak dikesan walaupun dengan manset bronkial runtuh sepenuhnya, mungkin terdapat dua penjelasan untuk ini. Salah satunya ialah tiub endobronkial lumen berganda diikat rapat ke dalam bronkus, dalam hal ini tiub endobronkial lumen berganda harus ditukar kepada yang lebih kecil, dan yang lain ialah saiz tiub itu sesuai, tetapi lipatan seperti frill, terbentuk. di hujung manset, berfungsi sebagai penghalang untuk bocor. Satu cara untuk membezakan antara kedua-dua keadaan adalah dengan menyuntik sejumlah kecil udara lebih kurang daripada isipadu rehat dan memeriksa tekanan intracuff: apabila tekanan intracuff lebih rendah daripada tekanan yang mengurangkan perfusi mukosa, saiz tiub harus ditentukan untuk menjadi mencukupi.
HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd terletak di taman bio-industri yang meriah di LinPing, Hangzhou. Taman ini menikmati persekitaran yang indah dan pengangkutan yang mudah. Ia bersebelahan dengan Shanghai, Ningbo dan pelabuhan penting lain. Syarikat itu ialah syarikat inovasi sains dan teknologi bersepadu, terutamanya terlibat dalam penyelidikan, pembangunan, pengeluaran dan penjualan kateter perubatan dalam bidang pernafasan, anestesia dan penyakit yang teruk. Ia mempunyai pasukan R&D sendiri: sekumpulan kakitangan profesional dan teknikal dengan pengalaman hampir 20 tahun dalam industri; memiliki Tapak pengeluaran: 1000 persegi 100,000 bengkel bersih GMP; di kalangan pekerja syarikat, lebih daripada 80% kakitangan kolej dan universiti mengambil kira aktiviti pengeluaran dan operasi syarikat mengikut ketat dengan keperluan negara dan antarabangsa untuk menjalankan operasi awan sistem pengurusan kualiti, lulus CE, pensijilan sistem ISO13485; boleh menyediakan perkhidmatan OEM / ODM.
Sijil
video
Soalan Lazim
Kami adalah pengeluar dan pembekal tiub endobronkial lumen berganda profesional di China, khusus dalam menyediakan perkhidmatan tersuai berkualiti tinggi. Kami sangat mengalu-alukan anda untuk borong tiub endobronchial lumen berganda murah dari kilang kami.